【成 分】
氯化1-[[(6R,7R)-7-[(2Z)-(2-氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亞氨基)乙酰氨基]-2-羧基-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-3-基]甲基]-1-甲基吡咯烷鎓一鹽酸鹽一水合物。
【性 狀】
本品為白色至微黃色粉末。
【作用類(lèi)別】抗生素類(lèi)藥
【藥理作用】
頭孢吡肟為廣譜第四代頭孢菌素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成而達(dá)到殺菌作用。體外試驗(yàn)表明，本品對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有作用。本品對(duì)細(xì)菌染色體編碼的β-內(nèi)酰胺酶親和力低，可高度耐受多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶的水解，并可迅速滲入革蘭氏陰性菌的細(xì)胞內(nèi)。在菌體細(xì)胞內(nèi)，其靶分子為青霉素結(jié)合蛋白（PBP）。
體外和臨床感染研究證實(shí)本品對(duì)以下大多數(shù)微生物有活性。
革蘭氏陰性需氧微生物：腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、綠膿肝菌。
革蘭氏陽(yáng)性需氧微生物：金黃色葡萄球菌（僅針對(duì)甲氧西林敏感的菌株）、化膿性鏈球菌（A組鏈球菌）、肺炎鏈球菌。
本品體外對(duì)以下大多數(shù)微生物有活性，但是尚無(wú)充分和嚴(yán)格的臨床感染性疾病治療的支持。
革蘭氏陰性需氧微生物：醋酸鈣不動(dòng)桿菌、弗氏枸櫞酸菌、異型枸櫞酸菌、聚團(tuán)腸桿菌屬、流感嗜血桿菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）、蜂房哈夫尼菌、奧克西托克雷伯桿菌、莫拉卡他菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）、普通變形桿菌、雷氏變形桿菌、斯氏普羅威登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌。
本品對(duì)多數(shù)寡養(yǎng)單胞菌株無(wú)活性。
革蘭氏陽(yáng)性需氧微生物：表皮葡萄球菌（僅針對(duì)甲氧西林敏感的菌株）、腐生性葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌（B組鏈球菌）。多數(shù)腸球菌，如糞腸球菌和耐甲氧西林葡萄球菌對(duì)本品耐藥。
厭氧微生物：革蘭陰性桿菌（包括脆弱擬桿菌、其他擬桿菌屬和梭桿菌屬）、革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性球菌（包括消化球菌、消化鏈球菌和韋榮氏球菌屬）、革蘭陽(yáng)性桿菌（包括梭狀芽胞桿菌、真桿菌和乳桿菌屬）。
毒理研究：
遺傳毒性：體內(nèi)、外的研究結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)本品有遺傳毒性。
生殖毒性：小鼠、大鼠和兔分別給予本品劑量為1200、1000、100mg/kg（以體表面積計(jì)，分別相當(dāng)于臨床推薦人用最大劑量的1～4倍），均未見(jiàn)本品對(duì)動(dòng)物生育力和生殖有明顯影響。但是尚無(wú)充分和嚴(yán)格的孕婦研究資料，動(dòng)物與人的相關(guān)性尚不清楚。
【適 應(yīng) 癥】
本品可用于治療成人和2月齡至16歲兒童上述敏感細(xì)菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支氣管炎），單純性下尿路感染和復(fù)雜性尿路感染（包括腎盂腎炎），非復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染，復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染（包括腹膜炎和膽道感染），婦產(chǎn)科感染，敗血癥，以及中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)治療。也可用于兒童細(xì)菌性腦脊髓膜炎。
懷疑有細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，但是因?yàn)轭^孢吡肟是一革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌的廣譜殺菌劑，故在藥敏試驗(yàn)結(jié)果揭曉前可開(kāi)始頭孢吡肟單藥治療。對(duì)疑有厭氧菌混合感染時(shí)，建議合用其他抗厭氧菌藥物，如甲硝唑進(jìn)行初始治療。一旦細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果揭曉，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
【用法用量】
本品可用靜脈滴注或深部肌肉注射給藥。
成人和16歲以上兒童或體重為40公斤或40公斤以上兒童患者，可根據(jù)病情，每次1～2克，每12小時(shí)一次，靜脈滴注，療程7～10天；輕中度尿路感染，每次0.5～1克，靜脈滴注或深部肌肉注射，療程7～10天；重度尿路感染，每次2克，每12小時(shí)
一次，靜脈滴注，療程10天；對(duì)于嚴(yán)重感染并危及生命時(shí)，可以每8小時(shí)2克靜脈滴注；用于中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)治療，每次2克，每8小時(shí)一次靜脈滴注，療程7～10天或至中性粒細(xì)胞減少緩解。如發(fā)熱緩解但中性粒細(xì)胞仍處于異常低水平，應(yīng)重新評(píng)價(jià)有無(wú)繼續(xù)使用抗生素治療的必要。
2月齡至12歲兒童，最大劑量不可超過(guò)成人劑量（即每次2克劑量）。體重超過(guò)40公斤的兒童的劑量，可使用成人劑量。一般可每公斤體重40毫克，每12小時(shí)靜脈滴注，療程7～14天；對(duì)細(xì)菌性腦脊髓膜炎兒童患者，可為每公斤體重50毫克，每8小
時(shí)一次，靜脈滴注。
對(duì)兒童中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)治療的常用劑量為每公斤體重50毫克，每12小時(shí)一次（中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的治療為每8小時(shí)一次），療程與成人相同。
2月齡以下兒童經(jīng)驗(yàn)有限。可使用每公斤體重50毫克劑量。然而2月齡以上兒童患者的資料表明，每公斤30毫克，每8或12小時(shí)一次對(duì)于1至2月齡兒童患者已經(jīng)足夠。對(duì)2月齡以下兒童使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。
兒童深部肌肉注射的經(jīng)驗(yàn)有限。
對(duì)肝功能不全患者，無(wú)調(diào)節(jié)本品劑量的必要。
對(duì)腎功能不全病人，如肌酐清除率低于（含）60ml/min，則應(yīng)調(diào)節(jié)本品用量，彌補(bǔ)這些病人減慢的腎清除速率。這些病人使用頭孢吡肟的初始劑量與腎功能正常的患者相同，維持劑量和給藥間隙時(shí)間如下：
頭孢吡肟治療同時(shí)需進(jìn)行血液透析的患者，在透析開(kāi)始3小時(shí)，約68%藥物可被清除。血液透析患者的頭孢吡肟劑量見(jiàn)上表。接受持續(xù)性腹膜透析患者應(yīng)每隔48小時(shí)給予常規(guī)劑量。
尚無(wú)腎功能不全的兒童患者使用頭孢吡肟的資料。但是，由于成人和兒童的頭孢吡肟藥代動(dòng)力學(xué)相似，腎功能不全兒童患者頭孢吡肟的用法與成人類(lèi)似。
靜脈給藥：對(duì)于嚴(yán)重或危及生命的病例，應(yīng)首選靜脈給藥。
靜脈滴注時(shí)，可將本品1～2克溶于50～100毫升0.9%氯化鈉注射液，5%或10%葡萄糖注射液，M/6乳酸鈉注射液，5%葡萄糖和0.9%氯化鈉混合注射液，乳酸林格氏和5%葡萄糖混合注射液中，藥物濃度不應(yīng)超過(guò)每毫升40毫克。經(jīng)約30分鐘滴注完畢。
肌肉內(nèi)注射：肌肉注射時(shí)，本品0.5克應(yīng)加1.5毫升注射用溶液，或1克加3.0毫升溶解后，經(jīng)深部肌群（如臀肌群或外側(cè)股四頭?。┳⑸?。
【注意事項(xiàng)】
?使用本品前，應(yīng)該確定患者是否有頭孢吡肟、其他頭孢菌素類(lèi)藥物、青霉素或其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌素過(guò)敏史。對(duì)于任何有過(guò)敏，特別是藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎。
廣譜抗菌藥可誘發(fā)偽膜性腸炎。在用本品治療期間患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)考慮偽膜性腸炎發(fā)生的可能性。對(duì)輕度腸炎病例，僅停用藥物即可；中、重度病例需進(jìn)行特殊治療。有胃腸道疾患，尤其是腸炎患者應(yīng)謹(jǐn)慎處方頭孢吡肟。
與其他頭孢菌素類(lèi)抗生素類(lèi)似，頭孢吡肟可能會(huì)引起凝血酶原活性下降。對(duì)于存在引起凝血酶原活性下降危險(xiǎn)因素的患者，如肝、腎功能不全，營(yíng)養(yǎng)不良以及延長(zhǎng)抗菌治療的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)給予外源性維生素K。
本品所含精氨酸在所用劑量為最大推薦劑量的33倍時(shí)會(huì)引起葡萄糖代謝紊亂和一過(guò)性血鉀升高。較低劑量時(shí)精氨酸的影響尚不明確。
對(duì)腎功能不全（肌酐消除率≤60ml/min）的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整本品劑量或給藥間歇時(shí)間。
本品與氨基糖苷類(lèi)藥物或強(qiáng)效利尿劑合用時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，并監(jiān)測(cè)腎功能，避免引發(fā)氨基糖苷類(lèi)藥物的腎毒性或耳毒性作用。
【不良反應(yīng)】
?通常本品不良反應(yīng)輕微，且多為短暫，終止治療少見(jiàn)。
常見(jiàn)的與本品可能有關(guān)的不良反應(yīng)主要有腹瀉，皮疹和注射局部反應(yīng)，如靜脈炎，注射部位疼痛和炎癥。其他不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、過(guò)敏、搔癢、發(fā)熱、感覺(jué)異常和頭痛。腎功能不全患者而未相應(yīng)調(diào)整頭孢吡肟劑量時(shí)，可引起腦病、肌痙攣、癲癇。如發(fā)生與治療有關(guān)的癲癇，應(yīng)停止用藥，必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗驚厥治療。本品治療兒童腦膜炎患者，偶有驚厥、嗜睡、神經(jīng)緊張和頭痛，主要是腦膜炎引起，與本品無(wú)明顯關(guān)系。偶有腸炎（包括偽膜性腸炎）、口腔念珠菌感染報(bào)告。
與本品有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)異常多為一過(guò)性，停藥即可恢復(fù)，包括血清磷升高或減少、轉(zhuǎn)氨酶（ALT和/或AST）升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、部分凝血酶原時(shí)間和凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。堿性磷酸酶、血尿素氮、肌酐、血鉀、總膽紅素升高，血鈣降低，紅細(xì)胞壓積減少。與其他頭孢菌素類(lèi)抗生素類(lèi)似，也有白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞減少，血小板減少的報(bào)道。
頭孢菌素類(lèi)抗生素還可引起Stevens-Johnson綜合征、多形性紅斑、毒性表皮壞死、腎功能紊亂、毒性腎病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血、肝功能紊亂（膽汁淤積）和血細(xì)胞減少。
【藥品禁忌】
下列情況禁用：對(duì)頭孢吡肟或L-精氨酸、頭孢菌素類(lèi)藥物、青霉素或其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌素有即刻過(guò)敏反應(yīng)者。
【貯 藏】
遮光，密閉，在涼暗處(避光并不超過(guò)20℃）保存
【其 它】